法令に関するチェックシート
自動車学校への入校にあたり、次の各基準を満たすか事前に確認することが法令で義務づけられています。
基準に満たない場合、自動車学校への入校ができず、お客様に不利益が及びます。以下の質問を全て読み、答えを
「あなたの答え」欄に慎重にご記入ください。なお、申告または申告なしに入校され、ご入校後に発覚した場合、
ご退校いただく場合がございます。また、ご卒業後に運転免許試験場にて受験ができなかったり、免許の拒否や保留
になった場合も、当校は一切の責任を負いません。
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| 必須 | |
| 必須 | |
| 必須 | |
| 必須 | |
| 必須 | |
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| 必須 | |
| 必須 | |
| 必須 | |
| 必須 | ・飲酒を繰り返し、絶えず体内にアルコールが入っている状態を３日以上続けたことが３回以上ある。 ・病気の治療のため、医師から飲酒をやめるよう助言を受けていたにもかかわらず、飲酒をしたことが３回以上ある。 |
| 必須 | |
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| 例）2019.01.01 |
2～12の項目で１つでも「※」がついた回答にチェックをした方は、事前に住所地の運転免許センターで適性相談を受けていただく必要があります。
適正相談を完了していない場合、原則としてご入校できません。
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合宿教習に関するチェックシート
下記は、運転教習の受講に関係する事項、滞在生活に関係する事項についての質問です。
事実と異なる告知を行った場合、入校予約の取消や契約解除などによりお客様に不利益が及びます。
以下の質問を全て読み、答えを「あなたの答え」欄に慎重にご記入ください。
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| 必須 | |
| 必須 | |
| 必須 | |
| 必須 | |
| 必須 | |
| 必須 | |
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1〜9に１つでも「はい」がある方は、入校可否判断結果をお知らせいたします。
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交通事故・違反に関する申告
交通事故や違反の有無に関する下記の事項について、該当するところをご記入ください。
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| 必須 | |
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| 例）2019.01.01 |
| どちらかを選択してください |
| 例）2019.01.01 |
| 必須 | |
| 例）2019.01.01 |
| 例）2019.01.01 |
| 必須 | |
| 例）2019.01.01 |
| 例）2019.01.01 |
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| 例）2019.01.01 |
| 例）2019.01.01 |
| 必須 | |
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| 例）2019.01.01 |
| 例）普通免許 |
6.無免許、取消処分、停止処分、失効のある方は下記を入力してください
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| 例）2019.01.01 |
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| 例）2019.01.01 |
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| 例）2019.01.01 |
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| 例）2019.01.01 |
上記の申告書に嘘や重大な誤りがあって、卒業証明書が無効になったり、免許の拒否、保留等があっても異議はなく、かつ、
自身に不利益があった場合にも異議申し立てや料金の返還請求などはいたしません。
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合宿免許申込規約同意書
交通事故や違反の有無に関する下記の事項について、該当するところをご記入ください。
- 【入校契約・教習料金に関する事項】
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- ・予約確定後、教習料金（全額または一部）のお支払いを完了された時点で、当校との入校契約（以下、本契約という）が成立したものといたします。ローン（分割払い）をご利用の場合は、ローン承認連絡をもって契約成立といたします。
- ・教習料金のお支払いについて、現金の場合は、所定の入金方法と期日までのご入金。ローンの場合は、当校指定のローン申込書をご提出いただき、審査通過後のお支払いとなります。所定の期日まで、ご入金いいただけない場合、また、ローンの申込手続きができなかった場合は、予約無効となることがあります。
- ・本契約成立後、お客様の都合により解約された場合は、下記に定める解約手数料をいただきます。現金にてご入金の場合は、教習料金より解約及び振込手数料を差し引いた残金を返金いたします。ローンでお申込みの場合は、解約手数料を銀行振込にてお支払いいただきます（振込手数料はお客様ご負担です）。
１．本契約後から入校予定日の4日前まで：20,000円（消費税込）
２．入校予定日の3日前から1日前まで：30,000円（消費税込）
３．入校日当日：50,000円（消費税込）
・天災地変、官公庁の命令、その他当校の責めに帰することのできない事由により安全かつ円滑な教習が実施不能となり、また、不可能となるおそれが極めて大きい時は、本契約を解除することがあります。
・お客様の故意や不注意でキャンセルまたは遅延された分の、教習料金や宿泊費等の追加料金は別途お支払いいただきます。
・遅刻・発病等による延長は、保証範囲内であっても、追加料金が発生します。
・ご入校後、お客様の都合により中途退校や転校される場合は、当日までの必要費用の実費、解約手数料を差し引いて当校より返金いたします。ただし、教習の進度によって返金できない場合、追加料金を請求する場合もございます。なお、必要経費の実費とは、入学金・学科、技能教習費・教材費・宿泊費・食費・その他諸経費を指します（往復交通費は自己負担となります）。
・保証内容、追加料金、解約手数料の詳細につきましては入校のしおりをご確認ください。
- 【入校条件に関する事項】
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- ・入校手続きに必要な物を確認のうえご準備ください。ご用意いただけない場合、ご入校をお断りすることがあります。
- ・過去に無免許運転・免許の取消・免許の停止等行政処分のある方、免許の紛失・失効のある方、運転に支障のある障害及び運転に影響のする病気・症状のある方は、必ずご予約段階（本契約前）にお申し出ください。なお該当する場合、事前に住所地の運転免許センターで受検相談をお受けいただかないとご入校できない場合があります。
- ・食物や環境変化によりアレルギーを発症する体質の方に該当する、又は、似た状況にある場合は、必ずご予約段階（本契約前）にお申し出ください。
在籍中の体調不良時などの参考にさせていただきます。また、昼食については、全員同じお弁当の手配となりますので、ご自身でアレルギー食物にご注意ください。
- ・お客様が過去の交通事故・違反、または、法令で義務づけられている身体要件について虚偽の申告または申告なしに入校され、ご入校後に発覚した場合、ご退校いただく場合がございます。また、ご卒業後に運転免許試験場にて受験ができなかったり、免許の拒否や保留になった場合も、当校は一切の責任を負いません。
- ・暴力団・暴力団関係者・その他反社会的勢力と関わりのある方は、ご入校できません。
- ・身体に刺青・タトゥーをされている方（ワンポイントも含む）は、他の教習生等が不快にならないように衣服などで隠すようお願いします。
- ・妊娠中の方はご入校できません（医師、当校の承諾がある場合を除く）。
- ・入校に必要な書類や条件等の細かな内容につきましては入校のしおりをご確認ください。
- 【入校後の教習や宿泊に関する事項】
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- ・お客様は当校および宿泊施設が定める規則等を遵守し、当校および宿泊施設内外で他人に迷惑となる行為（危険・暴力・違法・社会良俗秩序に反する行為：以下、迷惑行為という）を行ってはなりません。迷惑行為を行ったあるいは迷惑行為を行う恐れがある場合、当校および宿泊施設の規則に従わない場合は、当校の判断により強制的に退校となり本契約も解除します。
- ・お客様は当校の教習カリキュラムに従い、短期卒業を目指すものとします。
- ・教習・検定に不正行為が認められた場合は、強制退校となり本契約も解除されます。
- ・予約された宿泊タイプについて、教習の遅延、その他の事由により、やむを得ず宿泊先を変更する場合があります。
- ・疾病を発症中または長期にわたる持病、食物や環境変化によりアレルギーを発症する体質の方で、予約時にこれらの事実を当校に伝えず入校後に知った場合、その症状によっては、宿泊プランの変更や退校となることがあります。
- ・細かな内容につきましては入校のしおりをご確認ください。
- 【当校の免責事項】
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- ・お客様が次に例示するような事由により損害を被られた場合においては、当校は責任を負いません。
（1）教習中の事故による損害で当校が加入する損害保険の補償範囲を超え被った損害
（2）入校時に行われる運転適性検査の結果により、不適正となり入校できなかった場合
（3）天災事変、官公庁の命令、その他当校の管理できない事由により生じる教習の変更もしくは、教習の中止
（4）当校の管理による校内及び路上教習において、お客様の不注意により発生した事故、又は、相手方の不注意により発生した事故にかかる損害
（5）自由行動中の事故
（6）盗難、いたずら、傷病等により被った損害
（7）その他、当校の責に帰さざる事由により生じた損害
- 【個人情報の取扱いについて】
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- ・当校は、業務上必要な範囲内において適法かつ適切な方法により、個人情報を取得します。
- ・お客様からお預かりした個人情報は、次の目的に使用します。
（1）当校で実施する免許教習の手配及び、それに付随するサービスの手配や取次
（2）お客様からの各種お問い合わせに対する回答や入校案内を送付するため
（3）当校で実施する教習、講習、サービス、各種イベント、キャンペーンの案内をお知らせするため
- ・お客様からお預かりした個人情報は、上記（1）（2）（3）の利用目的のために、当校で提携する業務委託会社、決済代行会社、クレジット会社に提供いたします。
また、お客様への送付物送付手段として、提携宅配業者、配信業者に業務を委託することがあります。
- ・当校は、業務遂行上の必要により外部専門業者に業務委託を行う場合、委託先に機密保持義務を課すなど個人データの管理監督に努めます。
- ・お客様からお預かりした個人情報について、ご本人から開示、訂正、削除のお申し込みがあった場合は、当校の定める書面により受付いたします。
その際、本人であることを確認出来るもの（運転免許証等）をご用意ください。なお、個人情報の開示に際しましては500円を手数料としてお支払いいただきます。
- ・個人情報の取扱いに関するお問い合わせは次の通りです。
- 銚子大洋自動車教習所 お客様相談窓口
〒288-0837 千葉県銚子市長塚町3-654 電話：0479-22-3451
キャリタス資格・検定 合宿免許サポートデスク
0120-907-622
受付時間： 10:00-12:00、13:00-17:00
※ 土日祝祭日を除く
お気軽にお問い合わせください
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銚子大洋自動車教習所 合宿免許 仮予約お申込み
お申込み内容を入力してください。
お申込み前には必ず「合宿免許お申込み方法」「運転免許の種類と取得条件」を良くお読みになり、内容を了承下さいますようお願い致します。
※未成年の方は、お申込みの前に、必ず保護者の方の承諾を得てください。
※虚偽の内容を申請し、入校後事実が発覚した場合は退校していただく場合があります。
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| 必須 | 当サイトの「合宿免許お申込み方法」を読み、入校までの手順について理解しましたか。 |
| 必須 | 当サイトの「運転免許の種類と取得条件」を読み、あなたが取得を希望する免許と、年齢要件・身体要件が合致していること、および虚偽の申請を行って入校後事実が発覚した場合、退校などの不利益を被ることがあることを確認しましたか。 |
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| 既に運転免許を取得していますか。 |
| 運転免許をお持ちの方は、その種類と有効期限を記入ください。 |
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| 生年月日必須 | |
| 必須 | あなたの現在の年齢をご記入ください。 |
| 必須 | あなたの国籍をお選びください。 |
| ご住所必須 | 現住所と住民票が異なる場合は、次の住民票の所在地住所をご入力ください。 |
| 必須 | 現ご住所と住民票の所在地は、同一住所ですか。 |
| 住民票の所在地 | 現住所と住民票が異なる場合は、住民票の所在地住所をご入力ください。 |
| 必須 | 日中連絡が可能な電話番号（携帯電話も可） |
| 必須 | メールアドレス |
| 必須 | 合宿費用のお支払い方法を選択してください。 |
| 必須 | あなたが当てはまる項目にすべてチェックを入れてください。 |
| 必須 | あなたが当てはまる項目にすべてチェックを入れてください。 |
| 食物アレルギーなど、合宿生活にあたって配慮を希望することがあればお知らせください。 |
| ご一緒に入校を希望される方がいれば、そのお名前を記入いただき、入校される方もフォームより登録してください。 |
| 必須 | プレゼントにおける個人情報の取り扱いについて同意する |
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